Endometriozis Yönetimi ve Tedavisi

Rahim dışı organlarda rahim içini döşeyen endometrium denilen dokunun yerleşmesine Endometriozis denir. Sıklık sırasıyla organlar karın içini döşeyen yumurtalıklar, periton zarı,tüpler, vajina, bağırsaklar, mesane, üreter, umbilikus (göbek deliği), eski operasyon dikiş bölgeleri, akciğerler, diyafram, spinal kanal, beyin, göz, meme dokusu, kalp, kollar ve eller, dalak olarak aktarılmaktadır.

Sıklıkla %60-75 oranında yumurtalıklarda görülür.Endometriozis, 1860 yılında ilk kez tarif edilen ve hala sebep ve tedavisi tartışılan bir hastalıktır.

Bir üreme çağı hastalığı olan Endometriozis, en çok 30’lu yaşlarda görülür. Ağrılı adet,ağrılı ilişki ve kronik kasık ağrısı olan kadınlarda %70 oranında görülmektedir.

Üreme çağında(15-49 yaş) her 10 kadının birinde görülmektedir.Adolesan dedğimiz 13-19 yaş aralığında endometriozis yaygın olarak görülmemektedir;ancak adet döneminde şiddetli ağrısı olup ağrı kesicilere cevap vermeyen genç kızlarda endometriozis bulunma sıklığı %70’dir.

İnfertilite, kabızlık, hazımsızlık, şişkinlik, karın ağrısı, pelviste yani karın alt kısmında rahatsızlık hissi, adet düzensizliği, adet öncesi lekelenme, sık idrara çıkma, kanlı idrar, yan ağrısı, ağrılı adet, ağrılı cinsel ilişki (kasıklara ve makata vuran ağrı), endometriozisi akla getiren hasta şikayetleridir. Zaman zaman hiç şikayet oluşturmaz ve ameliyat ya da ultrasonografi esnasında görülür.

Endometriozis tedavisi

Endometriozis kesin olarak tedavisi yapılıp,0 sonuç veren bir hastalık değildir. Endometriozis hastalığının evresi,şiddetli tedavi yaklaşımını etkiler. Tedavide iki önemli faktör ağrı ve infertilite yani çocuk isteğidir.

Cerrahi müdahale ve Medikal İlaç olmak üzere Endometriozis tedavisi ikiye ayrılır. 

Medikal İlaç kullanımı;

Medikal İlaç ile tedavide amaç düşük estrojenik bir durum oluşturarak endometriozis lezyonlarını baskılamak, enflamasyonu azaltmak, endometriozis lezyonlarının ilerlemesini durdurmaktır.

İlaç tedavisinde ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları, progesteron içeren İlaçlar ve rahim içi sistemler (spiral), GnRH analogları dediğimiz aylık ya da 3 aylık iğneler, aromataz inhibitörleri yer almaktadır. Bunlar arasında yan etki ve fiyat açısından fark vardır. İlaç tedavisi ne şekilde olursa olsun tedaviden 2 yıl sonra %50 oranında endometriozis tekrarlayabiliyor.